قسطرة القلب - فحص صدى القلب عبر المري - الايكو TEE - تصوير الأوعية المقطعية للقلب - الرنين المغناطيسي للقلب

كيف يجب أن أستعد لهذا الإجراء؟
 قبل يوم الإجراء
سيشرح الطبيب كيفية تنفيذ الإجراء والمخاطر والفوائد والمدة المتوقعة للإقامة في المستشفى.
سيتم الحصول على موافقة مستنيرة consent.
سيتم إجراء اختبارات الدم الروتينية وتخطيط القلب قبل الإجراء اذا لم يكن معمول من قبل.
أخبر الطبيب بما يلي:
أي حساسية (خاصة الحساسية لليود، ووسط تباين الأشعة السينية، وأي أدوية لتخفيف الألم).
أي تاريخ للإصابة بقرحة المعدة أو السكتات الدماغية الحديثة أو اي نزيف سابق.
أي خطط لإجراء عملية جراحية (مثل عمليات العين والركبة وجراحة الأسنان)
أي تاريخ من ضعف وظائف الكلى
يفضل حلق الشعر في منطقة العانة و الفخذ و ايضا اليد اليمنى اذا تواجد فيها الشعر بغزارة.
في يوم الإجراء
 الوصول بشكل طبيعي , انتقل إلى مكتب الادخال او الاستقبال حيث سيقوم الموظفون بإقامتك بشكل مريح في غرفتك.
 الصوم: يمكنك شرب الماء وتناول وجبة إفطار خفيفة (مثل الحبوب/البيض/الخبز المحمص/الميلو) قبل 4 ساعات من الإجراء, سيتم توفير الطعام لك بعد العملية. 
أحضر جميع أدويتك معك.
 الملابس: تعال بملابس غير رسمية مريحة وأحضر معك أدوات النظافة الخاصة بك ومجموعة إضافية من الملابس والملابس الداخلية.

بعض الحقائق عن القسطرة 
إنه إجراء النصف يوم.
في صباح يوم إجراءك، سيُطلب منك الحضور إلى الجناح النهاري وأنت صائم لمدة 6 ساعات.
تستغرق عملية تصوير الأوعية التاجية المباشرة ما بين 30 إلى 45 دقيقة فقط.
اذا كانت النتائج سليمة فسوف تخرج الى المنزل بعد 4-6 ساعات البقاء في جناح النهار.
إذا تم إجراء الدعامات ( الشبكات) سوف تحتاج الى إقامة ليلة واحدة في وحدة العناية المركزة وإقامة يوم واحد في الجناح العام (إذا لزم الأمر).
انها ليست عملية.
 يتم الإجراء تحت التخدير الموضعي. قد يتم إعطاؤك مهدئًا خفيفًا إذا كنت تشعر بالقلق.
القسطرة غير مؤلمة , الألم،و إن وجد، عادة ما يكون في حده الأدنى يمكن أن يكون الحقن الأولي للمخدر الموضعي على الجلد غير مريح بعض الشيء، لكن الإدخال اللاحق للقسطرة التشخيصية لا ينبغي أن يسبب أكثر من إزعاج طفيف و لا يسبب اي نوع من الالم.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ما هو مخطط صدى القلب عبر المريء؟
مخطط صدى القلب هو اختبار تصوير يلتقط صورًا للقلب أثناء نبضه. أثناء إجراء صدى القلب، يستخدم الطبيب  عصا سميكة تسمى "محول الطاقة" لإرسال موجات صوتية إلى القلب. تقوم الموجات الصوتية بإنشاء صور توضح حجم حجرات القلب، ومدى جودة ضخ القلب، ومدى عمل صمامات القلب .

"عبر المريء" يعني أن الطبيب يضع أنبوبًا به محول الطاقة أسفل الحلق وإلى المريء. المريء هو الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة.

كيف يمكنني الاستعداد لاختبار TEE؟

سيخبرك الطبيب أو الممرضة بكيفية الاستعداد.

قبل الإجراء، سيقوم طبيبك بإجراء فحص ويسألك عن "تاريخك الصحي". يتضمن ذلك طرح أسئلة عليك حول أي مشاكل صحية لديك أو عانيت منها في الماضي، والعمليات الجراحية السابقة، وأي أدوية تتناولها. أخبرهم عن:
●أي حساسية لديك
●أي مشاكل نزيف لديك – يمكن لبعض الأدوية، وبعض الأعشاب والمكملات الغذائية، أن تزيد من خطر النزيف. كما تزيد بعض الحالات الصحية من هذا الخطر.
●إذا كنت تواجه صعوبة في بلع الطعام أو السوائل
●إذا كنت تواجه صعوبة في تحريك رقبتك
●إذا كان لديك أطقم أسنان، أو أجهزة طب الأسنان، أو أسنان مفككة
في بعض الحالات، قد يقرر طبيبك عدم إجراء فحص TEE بناءً على تاريخك الصحي أو فحصك. إذا كان هذا هو الحال، فسوف يتحدثون معك عن خياراتك الأخرى.
إذا كان بإمكانك الحصول على TEE، فستحصل أيضًا على معلومات حول:
●الصيام – ويعني عدم الأكل أو الشرب لأي شيء لفترة من الزمن. اسأل طبيبك أو الممرضة عن جدول الصيام الخاص بك. على سبيل المثال، قد يطلبون منك عدم تناول أو شرب أي شيء (بخلاف السوائل الصافية) لمدة 6 ساعات على الأقل قبل الإجراء، والتوقف عن تناول السوائل الصافية قبل 3 ساعات على الأقل من الإجراء.
● تناول الأدوية قبل إجراء الفحص الطبي – إذا كنت تتناول الأدوية بشكل طبيعي، فاسأل طبيبك أو ممرضتك إذا كان بإمكانك تناولها كالمعتاد قبل إجراء إجراء الفحص الطبي. يجب عليك أيضًا أن تسأل ما إذا كان من المقبول تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
●ما هي المساعدة التي ستحتاجها بعد إجراء اختبار TEE، إذا كنت عائداً إلى المنزل - على سبيل المثال، قد تحتاج إلى الاستعانة بشخص آخر لإعادتك إلى المنزل أو البقاء معك لبعض الوقت أثناء تعافيك.

ما هو التصوير المقطعي للقلب؟

تصوير الأوعية المقطعية للقلب (CCTA) هو اختبار غير جراحي يستخدم الأشعة السينية لالتقاط صور للقلب والأوعية الدموية. يقوم الكمبيوتر بدمج الصور لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد لقلبك.

يتم استخدام فحص CCTA للمساعدة في العثور على وجود ونسبة التضيق (التضيق) في الشرايين التاجية والأوعية الدموية التي تزود القلب أو أجزاء أخرى من الجسم بالدم.

تعمل عمليات المسح المقطعي المحوسب متعدد الكاشفات أو MDCT بسرعة ومفصلة للغاية. يمكنهم إنتاج صور أفضل مع تعرض أقل للإشعاع.

لماذا يقوم الأشخاص بإجراء فحص CCTA؟

قد تحتاج إلى فحص CCTA عندما لا توفر الاختبارات الأخرى، مثل الأشعة السينية للصدر، أو مخطط كهربية القلب (ECG)، أو مخطط صدى القلب (صدى)، أو اختبار الإجهاد، فريق الرعاية الصحية الخاص بك معلومات كافية عن قلبك.

يمكن أن يساعد الاختبار فريق الرعاية الصحية الخاص بك في جمع معلومات إضافية حول:

بنية قلبك ومدى جودة ضخ قلبك للدم.
تندب عضلة القلب الناتج عن نوبة قلبية.
السائل الموجود في كيس التامور الذي يغطي سطح القلب.
كمية تراكم البلاك وتضييق الشرايين التاجية.
أي تشوهات في الأوعية الدموية الكبيرة التي تخرج من القلب.
خطر إصابتك بنوبة قلبية.

هل يمكن أن يساعد في إظهار ما إذا كنت تعاني من مرض القلب؟

عندما يتم إعطاء صبغة التباين (اليود) أثناء فحص CCTA، فيمكن أن تظهر انسدادات في شرايين القلب. يعد هذا مفيدًا لمعرفة ما إذا كان انزعاج الصدر ناتجًا عن نقص تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب انسداد شرايين القلب (الذبحة الصدرية). إذا كانت شرايين القلب طبيعية، فيمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك أن يبحث بثقة في الأسباب الأخرى لألم الصدر التي لا تتعلق بالقلب.

باستخدام صبغة التباين، يمكن لفحص CCTA أيضًا التحقق مما إذا كانت الطعوم الالتفافية للشريان التاجي تظل مفتوحة بعد جراحة مجازة القلب أو اكتشاف عيوب القلب الخلقية (مشاكل موجودة عند الولادة) وكيفية عمل البطينين.

هل يمكنني إجراء فحص CCTA بدلاً من القسطرة؟

لا يعد فحص CCTA بديلاً عن قسطرة القلب.

قسطرة القلب هي الطريقة الذهبية القياسية لإظهار الانسدادات في الشرايين التاجية. كما أنه توفر معلومات محددة حول كيفية عمل قلبك. في بعض الحالات، قد يتم إجراء CCTA بدلاً من القسطرة. يعتمد ذلك على عوامل المريض بالإضافة إلى إمكانيات التصوير في المستشفى أو مركز العيادات الخارجية.

ما هي المخاطر؟

يعرضك فحص CCTA للإشعاع. هناك ما يبرر إجراء مزيد من الدراسات حول السلامة والمخاطر المحتملة. تحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول السلامة والمخاطر المتعلقة بأي اختبار تخضع له.

أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت حاملاً. إذا لم يكن الاختبار عاجلاً، فاسأليهم عن تأجيله إلى ما بعد الحمل. أيضًا، إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى، فقد لا تتمكن من الحصول على صبغة التباين. سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بقياس وظائف الكلى قبل الاختبار وقد يعطيك أدوية للمساعدة في حماية الكليتين من التلف المحتمل.

يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل تحسسية تجاه صبغة التباين المستخدمة أحيانًا في الاختبار. قبل الاختبار، أخبر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك حساسية من الأصباغ أو اليود أو المحار. اعتمادًا على نوع التفاعل الذي سبق أن تعرضت له، يمكن إعطاء بعض الأدوية مثل مضادات الهيستامين والكورتيزون قبل الاختبار لتقليل فرصة حدوث رد فعل تحسسي بشكل كبير. في حالة وجود رد فعل تحسسي شديد، لن يتم استخدام صبغة التباين وبدلاً من ذلك يمكن استخدام اختبار لا يتطلب التباين.

ماذا يحدث أثناء الاختبار؟

يقوم الفنيون بإجراء فحص CCTA في المستشفيات أو العيادات الخارجية الخاصة.

سيتم توصيل أقطاب كهربائية بصدرك لمراقبة تخطيط كهربية القلب (ECG). يساعد تخطيط كهربية القلب (ECG) أيضًا الكمبيوتر المتصل بالماسح الضوئي المقطعي المحوسب في إنشاء صور واضحة لقلبك.
عندما تكون جاهزًا، تتحرك الطاولة ببطء داخل الجهاز. يلتف الماسح الضوئي حولك ولكنه لا يلمسك.
إذا تم استخدام صبغة التباين، فسيتم حقنها من خلال خط وريدي يتم وضعه في وريد الذراع.
قد يتم إعطاؤك أيضًا أدوية تعمل على توسيع شرايين القلب أو إبطاء ضربات القلب. تسهل هذه الأدوية رؤية أي انسداد في شرايين القلب.
سوف يراقبك الفني عن كثب من خلال النافذة. يمكنك التحدث معه أو معها من خلال اتصال داخلي ثنائي الاتجاه.
سيطلب منك الفني حبس أنفاسك لفترات قصيرة.
يستغرق التصوير المقطعي حوالي 5-10 دقائق.

ماذا يحدث بعد فحص CCTA؟

سيخبرك أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بموعد استئناف الأنشطة العادية.
بعد أن يحصل فريق الرعاية الصحية على تقرير مكتوب بنتائج الاختبار، سيقومون بتحديد موعد لمناقشة النتائج والخطوات التالية معك.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ما هو تصوير القلب بالرنين المغناطيسي (Cardiac MRI)؟
تصوير القلب بالرنين المغناطيسي هو فحص يستخدم مجالًا مغناطيسيًا وموجات تردد راديوي لإنتاج صور دقيقة ومفصلة للقلب والشرايين.

لماذا يُجرى تصوير القلب بالرنين المغناطيسي؟
يُطلب تصوير القلب بالرنين المغناطيسي عادةً في الحالات القلبية المتقدمة أو المعقدة، وغالبًا ما يتم بعد إجراء فحوصات أخرى.

يمكن استخدامه لتقييم:

• الأوعية الدموية وكيفية تدفق الدم خلالها

• كمية الدم التي يضخها البطين الأيسر إلى الجسم

• بنية القلب ووظيفته

• أمراض صمامات القلب أو وجود تحويلات (Shunts)

كيف يساعد تصوير القلب بالرنين المغناطيسي في التشخيص؟
يمكن أن يساعد فريق الرعاية الصحية في تشخيص حالات قلبية متعددة، منها:

• تلف أنسجة القلب الناتج عن نوبة قلبية

• انسداد شرايين القلب المسبب لألم الصدر نتيجة نقص تدفق الدم

• التهاب الطبقة العضلية الوسطى لجدار القلب (التهاب عضلة القلب)

• مشكلات في الشريان الرئيسي للقلب مثل التمزق أو التمدد (أمّ الدم) أو التضيق

• أمراض الغشاء الخارجي المحيط بالقلب مثل التهاب التامور التضيقي

• أمراض عضلة القلب مثل اعتلالات العضلة القلبية، فشل القلب، والأورام

• اضطرابات صمامات القلب مثل الارتجاع أو التضيق

• عيوب القلب الخِلقية وتقييم نجاح الإصلاح الجراحي

ما مخاطر تصوير القلب بالرنين المغناطيسي؟
يُعد فحصًا آمنًا وغير مؤلم لمعظم الأشخاص. لكن لا ينبغي إجراؤه لمن لديهم أجهزة معدنية داخل الجسم ما لم تكن معتمدة وآمنة للاستخدام مع الرنين المغناطيسي. ومن هذه الأجهزة:

• أجهزة تنظيم ضربات القلب ومزيلات الرجفان القابلة للزرع

• زراعة الأذن الداخلية

• محفزات الأعصاب أو العضلات (لعلاج الألم أو إعادة التأهيل)

• مضخات ضخ الأدوية المزروعة

• بعض اللوالب الرحمية

• مشابك تمدد الأوعية الدموية في الدماغ غير المعتمدة للرنين

• بعض زراعات الأسنان (يجب التأكد من الطبيب أو طبيب الأسنان)

سيطلب منك طاقم التصوير الإجابة عن أسئلة للتأكد من عدم وجود ما يمنع إجراء الرنين. ويجب تجنب الفحص إذا كان لديك شظايا معدنية في الجسم، خاصة في العينين، لأن المجال المغناطيسي قد يحرك المعدن ويسبب أذى خطيرًا أو فقدان البصر.

في بعض الحالات يُستخدم صبغ خاص (من دون يود) لتحسين جودة الصور. عادة لا يُعطى هذا الصبغ لمن لديهم فشل كلوي متقدم، لذلك سيتم فحص وظائف الكلى قبل الإجراء إذا لزم الأمر.

اسأل فريقك الطبي عن أمان الفحص إذا كنت:

• حاملًا، خصوصًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى

• مرضعة

• لديك وشوم أو مكياج دائم (قد تشعر بحرارة أو انزعاج خفيف بسبب المعادن في الأحبار الداكنة)

• قيل لك إن لديك مشكلات في الكلى

كيف أستعد لتصوير القلب بالرنين المغناطيسي؟

• قد يُطلب منك الامتناع عن الأكل والشرب لمدة 4–6 ساعات قبل الفحص.

• من الضروري إزالة جميع الأغراض التي تحتوي على معدن أو أجهزة إلكترونية، مثل الخواتم، الأقراط، مشابك الشعر، أطقم الأسنان، الساعات، وسماعات الأذن.

• لا تُدخل بطاقات الائتمان أو الخصم إلى غرفة الرنين، لأن الجهاز قد يتلف الشريط المغناطيسي.

• إذا كان لديك زرعات أو مشابك داخل الجسم، اطلب من طبيبك كتابة تقرير يوضح أنها آمنة للرنين المغناطيسي.

ماذا يحدث أثناء الفحص؟

• يُجري الفحص عادة اختصاصي الأشعة أو فني الرنين المغناطيسي، في مستشفى أو عيادة أو مركز تصوير.

• ستستلقي على طاولة تنزلق داخل جهاز الرنين، الذي يبدو كأنبوب معدني طويل.

• يجب البقاء دون حركة، لأن الحركة قد تُشوّه الصور.

• سيقوم الفني بمراقبتك من غرفة أخرى، ويمكنك التحدث معه عبر ميكروفون.

• يُنشئ الجهاز مجالًا مغناطيسيًا قويًا وتُوجّه موجات راديوية إلى منطقة التصوير.

• يصدر الجهاز أصوات طرق أو خبط عالية؛ قد تُعطى سدادات أذن أو سماعات للاستماع إلى موسيقى.

• قد يُركّب خط وريدي في اليد أو الذراع لحقن الصبغ لتحسين الصور.

• تستغرق مدة الفحص عادة 30–60 دقيقة وقد تطول في بعض الحالات.

• إذا كنت تعاني من رهاب الأماكن المغلقة، أخبر الفريق الطبي؛ قد يُعطى مهدئ، وبعض المراكز توفر أجهزة بفتحات أوسع أو مغناطيس أقصر.

ماذا بعد الانتهاء من الفحص؟

• يمكنك عادة العودة إلى نشاطاتك الطبيعية فورًا.

• إذا استُخدم مهدئ، ستبقى في المركز حتى يزول تأثيره، وستحتاج إلى من يقودك إلى المنزل.

• يقوم اختصاصي الأشعة بمراجعة الصور وإرسال تقرير إلى فريقك الطبي لمناقشة النتائج معك.

•