الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية هي عرض ينتج عن عدم حصول عضلة القلب على كمية كافية من الدم والأكسجين، وغالبًا ما تحدث بسبب تضيق أو انسداد في أحد الشرايين التاجية نتيجة تصلب الشرايين.

قد تكون الذبحة الصدرية مستقرة وتظهر بشكل متكرر مع الجهد وتتحسن بالراحة، أو قد تكون غير مستقرة وتظهر بشكل مفاجئ أو أثناء الراحة، وهي حالة تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا.

أعراض الذبحة الصدرية

قد يشعر المريض بأحد الأعراض التالية:

• ألم أو ضغط أو ثقل في منطقة الصدر.
• إحساس بالضيق أو العصر في الصدر.
• ألم قد يمتد إلى الذراع أو الكتف أو الظهر أو الرقبة أو الفك.
• ضيق التنفس.
• التعرق.
• الغثيان أو الدوخة.
• التعب غير المعتاد، خاصة أثناء الجهد.

متى تظهر الذبحة الصدرية؟

قد تظهر الذبحة المستقرة أثناء:

• المشي أو صعود الدرج.
• ممارسة الرياضة.
• بذل مجهود جسدي.
• التعرض للتوتر أو الانفعال.
• التعرض للبرد في بعض الحالات.

وغالبًا تتحسن الأعراض عند التوقف عن المجهود والراحة.

كيف يتم تشخيص الذبحة الصدرية؟

يعتمد التشخيص على تقييم الأعراض والتاريخ الطبي وعوامل الخطورة، وقد يحتاج المريض إلى مجموعة من الفحوصات، مثل:

• تخطيط القلب الكهربائي ECG.
• تخطيط صدى القلب Echo.
• فحص الجهد.
• التصوير الطبقي للشرايين التاجية CCTA.
• تصوير الشرايين التاجية بالقسطرة عند الحاجة.

علاج الذبحة الصدرية

يعتمد العلاج على سبب الذبحة وشدة تضيق الشرايين التاجية والحالة الصحية للمريض.

قد يشمل العلاج:

• تعديل نمط الحياة.
• إيقاف التدخين.
• السيطرة على ضغط الدم والسكري والكوليسترول.
• الأدوية المناسبة حسب حالة المريض.
• علاج تضيق الشرايين بالقسطرة التداخلية عند الحاجة.
• توسيع الشريان بالبالون وتركيب الدعامة في الحالات المناسبة.

الذبحة غير المستقرة

ظهور ألم جديد أو متزايد في الصدر، أو حدوث الألم أثناء الراحة، أو استمرار الألم لفترة أطول من المعتاد، قد يكون علامة على متلازمة الشريان التاجي الحادة.

في هذه الحالات يجب التعامل مع الأعراض بجدية والحصول على تقييم طبي عاجل، خاصة إذا كان الألم شديدًا أو مصحوبًا بضيق التنفس أو التعرق أو الغثيان أو الدوخة.

الذبحة الصدرية والقسطرة

في بعض المرضى، لا تكون الفحوصات غير التداخلية كافية لتحديد شدة ومكان تضيق الشرايين التاجية. عندها قد تكون القسطرة وتصوير الشرايين التاجية ضروريين لتقييم الشرايين بدقة.

إذا وُجد تضيق مهم ومناسب للعلاج، يمكن في بعض الحالات إجراء التوسيع وتركيب الدعامة خلال نفس جلسة القسطرة.

التقييم المتخصص

ألم الصدر ليس دائمًا بسبب القلب، ولكن يجب تقييم الأعراض التي قد تشير إلى مرض الشرايين التاجية بشكل مناسب، خصوصًا لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطورة لأمراض القلب.

يتم تقييم كل مريض بشكل فردي لتحديد الفحوصات المناسبة وخطة العلاج الأفضل، سواء كانت المتابعة والعلاج الدوائي أو التدخل بالقسطرة والدعامات عند الحاجة.