تسارع ضربات القلب
تسارع ضربات القلب (Tachycardia) هو حالة يكون فيها معدل ضربات القلب أسرع من المعدل المتوقع. وقد يكون تسارع النبض استجابة طبيعية للمجهود أو التوتر أو بعض الحالات المرضية، لكنه قد يكون في بعض الحالات ناتجًا عن اضطراب في نظم القلب يحتاج إلى التقييم والعلاج.
ليس كل تسارع في ضربات القلب يعني وجود مرض في القلب، لذلك من المهم تحديد السبب ونوع التسارع قبل اتخاذ قرار العلاج.
أنواع تسارع ضربات القلب
يمكن أن يحدث تسارع القلب في أماكن مختلفة من القلب، ومن أهم أنواعه:
• تسرع القلب الجيبي (Sinus Tachycardia).
• تسرع القلب فوق البطيني (SVT).
• الرجفان الأذيني مع استجابة بطينية سريعة.
• الرفرفة الأذينية مع تسارع ضربات القلب.
• تسرع القلب البطيني (Ventricular Tachycardia).
ويختلف علاج كل نوع حسب مصدر اضطراب النظم وسببه والحالة الصحية للمريض.
أعراض تسارع ضربات القلب
قد يشعر المريض بأحد الأعراض التالية:
• خفقان القلب أو الشعور بأن القلب ينبض بسرعة.
• الشعور بضربات قلب قوية أو غير منتظمة.
• ضيق التنفس.
• الدوخة أو الشعور بعدم الاتزان.
• التعب والإرهاق.
• انخفاض القدرة على ممارسة النشاط.
• ألم أو ضغط في الصدر.
• الشعور بقرب الإغماء أو الإغماء في بعض الحالات.
أسباب تسارع ضربات القلب
قد يحدث تسارع ضربات القلب نتيجة أسباب طبيعية أو مرضية، ومنها:
• ممارسة الرياضة والمجهود البدني.
• التوتر والقلق.
• الحمى والالتهابات.
• الجفاف.
• فقر الدم.
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• انخفاض بعض الأملاح في الدم.
• تناول بعض الأدوية أو المنبهات.
• التدخين.
• بعض أمراض القلب.
• اضطرابات نظم القلب.
تسرع القلب الجيبي
تسرع القلب الجيبي هو زيادة في سرعة ضربات القلب مع بقاء نظم القلب الأساسي طبيعيًا. وقد يحدث استجابةً للمجهود أو الحمى أو الألم أو التوتر أو الجفاف أو بعض الحالات المرضية.
في هذه الحالات يكون علاج السبب الأساسي هو الخطوة الأهم، ولا يحتاج المريض عادةً إلى علاج خاص لاضطراب النظم نفسه.
تسرع القلب فوق البطيني (SVT)
تسرع القلب فوق البطيني هو اضطراب في نظم القلب ينشأ من مناطق فوق البطينين، ويؤدي غالبًا إلى نوبات مفاجئة من تسارع ضربات القلب.
قد تبدأ النوبة وتتوقف بشكل مفاجئ، وقد تكون مصحوبة بخفقان شديد أو دوخة أو ضيق في التنفس أو انزعاج في الصدر.
يعتمد العلاج على نوع النوبة وتكرارها وشدة الأعراض، وقد يشمل الأدوية أو الكي بالقسطرة في المرضى المناسبين.
تسرع القلب البطيني
تسرع القلب البطيني هو اضطراب في نظم القلب ينشأ من البطينين، وقد يكون أكثر خطورة، خاصة لدى المرضى الذين لديهم أمراض في عضلة القلب أو تاريخ سابق لجلطة قلبية.
يحتاج تسرع القلب البطيني إلى تقييم طبي متخصص، وقد يتطلب علاجًا عاجلًا في بعض الحالات.
كيف يتم تشخيص تسارع ضربات القلب؟
يعتمد التشخيص على معرفة طبيعة الأعراض وتوقيت حدوثها، بالإضافة إلى تسجيل نظم القلب أثناء النوبة إن أمكن.
وقد تشمل الفحوصات:
• تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
• جهاز هولتر لمدة 24 ساعة أو لفترة أطول.
• أجهزة تسجيل نظم القلب لفترات أطول عند الحاجة.
• تخطيط صدى القلب (Echo).
• فحوصات الدم، بما فيها فحص الغدة الدرقية والأملاح عند الحاجة.
• فحص الجهد في بعض الحالات.
• فحوصات إضافية لنظم القلب حسب الحالة.
دور جهاز الهولتر
قد تكون نوبات تسارع ضربات القلب متقطعة ولا تحدث أثناء زيارة الطبيب أو وقت إجراء تخطيط القلب العادي.
يساعد جهاز الهولتر على تسجيل النشاط الكهربائي للقلب خلال الحياة اليومية، مما يسمح بالكشف عن نوبات التسارع وتحديد سرعتها ومدتها ونوع اضطراب النظم المصاحب لها.
علاج تسارع ضربات القلب
يعتمد العلاج على السبب ونوع اضطراب النظم وشدة الأعراض والحالة الصحية للمريض.
قد يشمل العلاج:
• علاج السبب الأساسي مثل الجفاف أو فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية.
• تعديل نمط الحياة وتجنب المحفزات المناسبة.
• الأدوية للتحكم في سرعة القلب أو نظم القلب عند الحاجة.
• أدوية محددة لعلاج بعض اضطرابات النظم.
• الكي بالقسطرة (Catheter Ablation) لبعض أنواع تسارع القلب.
• أجهزة القلب المتخصصة في حالات معينة من اضطرابات النظم الخطيرة.
الكي بالقسطرة لعلاج تسارع القلب
في بعض المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من تسرع القلب، يمكن علاج اضطراب النظم باستخدام الكي بالقسطرة.
يتم إدخال قساطر خاصة إلى القلب لتحديد المنطقة المسؤولة عن اضطراب النظم، ثم استخدام تقنية متخصصة لعلاج هذه المنطقة بهدف منع تكرار النوبات.
ويتم تحديد مدى ملاءمة الكي بالقسطرة بعد تقييم نوع اضطراب النظم وتشريح القلب والحالة الصحية للمريض.
متى يكون تسارع ضربات القلب حالة طارئة؟
يحتاج المريض إلى تقييم طبي عاجل عند حدوث تسارع شديد أو مستمر في ضربات القلب، خاصة إذا كان مصحوبًا بـ:
• ألم أو ضغط شديد في الصدر.
• ضيق شديد في التنفس.
• دوخة شديدة.
• إغماء.
• ضعف شديد أو تدهور مفاجئ في الحالة.
التقييم المتخصص
تسارع ضربات القلب ليس تشخيصًا واحدًا، وإنما قد يكون نتيجة أسباب متعددة تختلف من مريض إلى آخر.
لذلك يعتمد العلاج الصحيح على تحديد نوع التسارع وسببه، وربط الأعراض بنتائج تخطيط القلب والهولتر والإيكو والفحوصات الأخرى عند الحاجة.
يتم تقييم كل مريض بشكل فردي لتحديد ما إذا كان يحتاج إلى المتابعة، أو العلاج الدوائي، أو الكي بالقسطرة، أو أي إجراء متخصص آخر.
إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من تسارع ضربات القلب أو الخفقان، فإن إجراء تخطيط القلب أو جهاز الهولتر قد يساعد في تحديد نوع اضطراب النظم والسبب المحتمل للأعراض.