بطء ضربات القلب | بطء نظم القلب
بطء ضربات القلب (Bradycardia) هو حالة يكون فيها معدل ضربات القلب أبطأ من المعدل المتوقع. وقد يكون بطء النبض طبيعيًا لدى بعض الأشخاص، خاصة أثناء النوم أو لدى الرياضيين، لكنه قد يكون في بعض الحالات نتيجة خلل في النظام الكهربائي للقلب ويحتاج إلى تقييم طبي.
ليس كل بطء في ضربات القلب يدل على وجود مشكلة صحية. وتحديد أهمية الحالة يعتمد على معدل النبض، والأعراض المصاحبة، وعمر المريض، ووجود أمراض قلبية أو حالات صحية أخرى.
أعراض بطء ضربات القلب
قد لا يسبب بطء ضربات القلب أي أعراض، بينما قد تظهر الأعراض لدى بعض المرضى، ومنها:
• التعب والإرهاق.
• الدوخة أو الشعور بعدم الاتزان.
• ضيق التنفس.
• انخفاض القدرة على ممارسة النشاط أو المجهود.
• الشعور بالضعف.
• صعوبة التركيز أو الشعور بالتشوش في بعض الحالات.
• الإغماء أو الشعور بقرب الإغماء.
• ألم أو انزعاج في الصدر في بعض الحالات.
أسباب بطء ضربات القلب
يمكن أن يحدث بطء ضربات القلب نتيجة أسباب طبيعية أو حالات مرضية، ومنها:
• النوم.
• ممارسة الرياضة بانتظام، خاصة لدى الرياضيين.
• التقدم في العمر.
• اضطراب العقدة الجيبية للقلب.
• اضطرابات التوصيل الكهربائي للقلب.
• بعض أمراض القلب.
• نقص تروية عضلة القلب أو الجلطة القلبية.
• قصور الغدة الدرقية.
• اضطراب بعض الأملاح في الدم.
• بعض الأدوية التي تؤثر على سرعة ضربات القلب.
• وقد يحدث أحيانًا دون سبب واضح.
اضطرابات النظام الكهربائي للقلب
ينظم القلب ضرباته من خلال نظام كهربائي دقيق يبدأ عادةً من العقدة الجيبية وينتقل عبر أجزاء القلب بطريقة منظمة.
عند حدوث خلل في تكوين الإشارة الكهربائية أو انتقالها، قد يصبح نبض القلب بطيئًا أو غير منتظم.
ومن اضطرابات التوصيل الكهربائي التي قد تسبب بطء القلب:
• ضعف العقدة الجيبية (Sick Sinus Syndrome).
• إحصار القلب (Heart Block).
• بعض اضطرابات التوصيل بين الأذينين والبطينين.
كيف يتم تشخيص بطء ضربات القلب؟
يعتمد التشخيص على الأعراض والتاريخ المرضي والفحص الطبي، بالإضافة إلى تسجيل نظم القلب وتقييم وظيفة القلب.
وقد تشمل الفحوصات:
• تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
• جهاز هولتر لمدة 24 ساعة أو لفترة أطول.
• أجهزة تسجيل نظم القلب لفترات طويلة عند الحاجة.
• تخطيط صدى القلب (Echo).
• فحوصات الدم، بما فيها وظائف الغدة الدرقية ومستويات الأملاح عند الحاجة.
• فحص الجهد في بعض الحالات.
• فحوصات إضافية لنظم القلب حسب الحالة.
دور جهاز الهولتر
قد يكون بطء ضربات القلب متقطعًا ولا يظهر أثناء تخطيط القلب العادي.
يساعد جهاز الهولتر على تسجيل النشاط الكهربائي للقلب خلال الحياة اليومية وأثناء النوم، مما يمكن الطبيب من تحديد معدل ضربات القلب، واكتشاف فترات البطء أو اضطرابات التوصيل الكهربائي وربطها بالأعراض التي يشعر بها المريض.
متى يحتاج بطء ضربات القلب إلى علاج؟
لا يحتاج كل مريض يعاني من بطء ضربات القلب إلى علاج.
إذا كان بطء النبض طبيعيًا ولا يسبب أعراضًا أو مشاكل في وظيفة القلب، فقد تكون المتابعة فقط كافية.
أما إذا كان بطء القلب مرتبطًا بأعراض واضحة أو باضطراب مهم في النظام الكهربائي للقلب، فقد يحتاج المريض إلى علاج حسب السبب والحالة.
علاج بطء ضربات القلب
يعتمد العلاج على السبب وشدة الحالة والأعراض.
وقد يشمل:
• معالجة السبب الأساسي.
• مراجعة الأدوية التي قد تسبب بطء القلب وتعديلها عند الحاجة تحت إشراف الطبيب.
• علاج اضطرابات الغدة الدرقية أو اضطرابات الأملاح عند وجودها.
• المتابعة المنتظمة في الحالات المناسبة.
• استخدام منظم ضربات القلب (Pacemaker) في بعض المرضى الذين يعانون من بطء شديد أو اضطرابات مهمة في التوصيل الكهربائي.
منظم ضربات القلب Pacemaker
منظم ضربات القلب هو جهاز صغير يتم زرعه تحت الجلد، ويقوم بإرسال إشارات كهربائية عند الحاجة للمساعدة على الحفاظ على معدل مناسب لضربات القلب.
قد يُنصح بتركيب منظم ضربات القلب لدى بعض المرضى الذين يعانون من بطء القلب المصحوب بأعراض أو اضطرابات معينة في النظام الكهربائي للقلب.
ويتم اتخاذ قرار تركيب الجهاز بعد تقييم دقيق للأعراض، وتخطيط القلب، ونتائج الهولتر، ونوع اضطراب التوصيل الكهربائي والحالة الصحية العامة للمريض.
بطء ضربات القلب أثناء النوم
قد ينخفض معدل ضربات القلب بشكل طبيعي أثناء النوم، ولا يعني ذلك بالضرورة وجود مرض.
لكن وجود بطء شديد أو اضطرابات متكررة في نظم القلب أثناء النوم، خاصة إذا كانت مصحوبة بأعراض أو مرتبطة بانقطاع التنفس أثناء النوم، قد يستدعي تقييمًا طبيًا.
متى يكون بطء ضربات القلب حالة طارئة؟
يحتاج المريض إلى تقييم طبي عاجل عند حدوث بطء شديد في ضربات القلب مصحوبًا بـ:
• الإغماء.
• دوخة شديدة.
• ضيق شديد في التنفس.
• ألم أو ضغط في الصدر.
• ضعف شديد أو تدهور مفاجئ في الحالة.
• انخفاض واضح في مستوى الوعي.
التقييم المتخصص
بطء ضربات القلب ليس تشخيصًا واحدًا، وقد يكون طبيعيًا لدى بعض الأشخاص أو نتيجة اضطراب في النظام الكهربائي للقلب لدى آخرين.
لذلك يعتمد تقييم الحالة على تحديد معدل النبض، ونوع اضطراب النظم أو التوصيل، ووجود الأعراض، وتأثير الحالة على وظيفة القلب.
يساعد تخطيط القلب والهولتر والإيكو والفحوصات المناسبة على تحديد السبب ووضع خطة العلاج أو المتابعة المناسبة لكل مريض.
إذا كنت تعاني من بطء في ضربات القلب مصحوبًا بالدوخة أو التعب أو الإغماء أو انخفاض القدرة على ممارسة النشاط، فمن المهم إجراء تقييم لدى طبيب القلب لتحديد السبب والعلاج المناسب.